DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL PREMIO PER TESI

Io sottoscritto/a _______________________________________________

nato/a a _____________________________ il _____ /_____ /_____

e residente a _______________________ in ___________________

tel. _____ / _______________


1) CHIEDO

che la mia tesi intitolata --------------------------------------
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partecipi alla quarta edizione del Concorso per
tesi su Pier Vittorio Tondelli.
Dichiaro di accettare tutte le norme previste dall'apposito Regolamento.



2) CHIEDO

che le informazioni e comunicazioni relative al presente concorso mi siano inviate al seguente recapito:

______________________________________ E-mail__________________



Elenco degli allegati:

______________________________________________________________

______________________________________________________________

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In fede

_____________________________


_____________________ , _____ / _____ /200_

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