Modulo di partecipazione
 

DOMANDA DI INSERIMENTO NELLA BIBLIOTECA DEGLI INEDITI
E DI PARTECIPAZIONE AL CONCORSO ABBINATO

Io sottoscritto/a ______________________________________________________________________________

nato/a a ____________________________________ ________________________il _____ /_____ /__________

e residente a _______________________________CAP__________in via _________________________n°_____

tel. _____ / _______________


1) CHIEDO che la mia opera inedita intitolata

____________________________________________________________________________________________

venga inserita nella Biblioteca degli inediti di giovani narratori presso la Biblioteca Comunale di Correggio
e partecipi alla terza edizione del relativo concorso intitolato a Pier Vittorio Tondelli.

2) DICHIARO di accettare tutte le norme previste dall'apposito Regolamento.

3) CHIEDO che informazioni e comunicazioni relative al presente concorso mi siano inviate al seguente recapito:

Indirizzo______________________________________________________________________________________

e-mail _______________________________________________________________________________________

Elenco degli allegati:

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________


Informato ai sensi dell'articolo 10 e dell'articolo 11 della legge 31 Dicembre 1996 n° 675 "Tutela delle persone e
di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali" e della particolarità dei dati sensibili di cui all'articolo 22,
preso atto dei propri diritti di cui all'articolo 23,

esprimo

il mio consenso al trattamento dei dati personali di cui all'art. 22, nonchè alla loro comunicazione, se necessaria,
per adempimenti di legge, regolamentari, contrattuali inerenti al presente bando di concorso e all'attività istituzionale del Centro di documentazione "Pier Vittorio Tondelli" del Comune di Correggio.






In fede

_________________________________


_____________________ , _____ / _____ /2005



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Riservato all'Ufficio: domanda ricevuta il _______________ al n. __________





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Punto
E' in libreria il volume titolato "Viaggiatore solitario" interviste di PIer Vittorio Tondelli
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Il Ricordo di Fulvio Panzeri da parte di Viller Masoni (già Direttore del CDT)
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"Pier a Novembre" un ricordo di Paolo Landi su Doppiozero.


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